دسته‌ها
مقالات پزشک عمومی

نقرس

درمان طولانی مدت نقرس :

زمانی که حمله نقرس پایان یافت روشهای پیشگیری به شرح زیر است:

  • کاهش وزن
  • رژیم غذایی مناسب
  • خودداری کردن از خوردن مواد غذایی غنی از پورین مانند: گوشت قرمز{ جیگر ، مغز،کلیه}،کنسرو،ماهی {ساردین،کوی ماهی،شاه ماهی}
  • خودداری از مصرف سبزیجات با برگ سبز،گوجه فرنگی،گل کلم، اسفناج، نخود،حبوبات سبز، ذرت،آ لو گوجه،آ جیل و قارچ
  • مصرف قهوه و چایی در روز محدود شود فقط دو فنجان در روز
  • کاهش مصرف الکل
  • کاهش مصرف نوشیدنیهای قندی
  • مصرف روزانه مایعات به ویژه آب  2 لیتر در روز
  • مصرف شیر و ماست و سبزیجات و میوه  تازه توصیه میشود مثل :هویج، کاهو،توت فرنگی، هندوانه، گیلاس، سیب ،موز و انگور.

10-مصرف مواد غذایی سرشار از ویتامین C توصیه میشود مثل:کلم بروکلی، آووکادو،پرتقال،لیمو،انار،گیلاس ومیوه بلوبری.

11-عدم مصرف داروهایی مانند تیازید،فروزامید و سالیسیلات و دوز پایین آسپرین

12-از کفشهای راحت استفاده شود

13-مصرف برنج،نان،مرغ و تخم مرغ(روزی یک عدد) بلامانع است.

مصرف دارویهای پیشگیری از حمله نقرس به روش زیر توصیه میشود:

آلوپورینول(ALLOPURINOL ) 100 تا 300 میلیگرم روزانه

نکته1: در بیماران مسن وکسانی که بیماری کلیه دارن حداقل دوز درمان را دریافت نمایند.

نکته2: از عوارض مصرف این دارو ضاییعات پوستی و احتمال آلرژی وحساسیت به این دارو می باشد.

نکته3: از مصرف همزمان آلوپورینول با آموکسی سیلین پرهیز شود.

درمان نقرس مزمن به شرح زیر توصیه می شود:

  • آغاز درمان 4 تا 6 هفته بعد از آ خرین حمله حاد
  • شروع درمان با آلوپورینول با دوز 50 میلیگرم در روز به مدت یک هفته و سپس افزایش 50 میلیگرم دوز دارو در هر هفته تا نهایتا 300 میلیگرم در روز
  • بعد از هفته  4 باید  میزان اسید اوریک  اندازه گیری شود میزان اسید اوریک باید کمتر از 0.38 میلی مول در لیتر حفظ شود.
  • سپس 0.5 میلیگرم کلشی سین دو بار در روز به مدت 6 ماه یا ایندومتاسین 25 میلیگرم به درمان اضافه شود.

درمان حمله حاد:

1-ایندومتاسین 50(indomethacin) میلیگرم 3 بار درروز حداکثر 5 روز سپس کاهش دوز آن 25 میلیگرم تا زمان پایان یافتن درد حاد

2- کلشی سین(colchicine) 0.5 میلیگرم هر 6 یا 8 ساعت (که معمولا درد 24 تا 48 ساعت آینده از بین خواهد رفت.) تا زمانی که درد کاهش پیدا کند یا اینکه بیمار اسهال شود.

نکته:در زمان حمله حاد از مصرف آ لوپورینول جدا خودداری شود و از حمام آب  گرم هم استفاده نشود.

دسته‌ها
مقالات پزشک عمومی

دیابت يا بيماری قند خون

دیابت بر اثر قطع تولید انسولین و یا عدم کارکرد مناسب آن در بدن به وجود می آید. انسولین هورمونی است که مواد غذایی قندی و نشاسته و… را در بدن به انرژی تبدیل می نماید.این هورمون توسط غده پانکراس تولید می شود. زمینه مساعد ژنتیکی و عوامل محیطی همچون چاقی و بی تحرکی در ابتلا به این بیماری نقش موثری دارند.

تشخيص  دیابت

یا تست قند خون دو ساعته  تشخیص دهد آیا شمادر دوره دیابت پنهان FBS پزشک می تواند باانجام آزمایش قند خون

قرار دارید و یا به طور کامل به دیابت مبتلا گشته اید. در صورتی که آزمایش قند خون ناشتا ی شما، عددی بین ۱۰۰ تا ۱۲۵ باشد نشانگر آن است که شما در دوره دیابت پنهان قرار دارید و چنانچه این رقم ۱۲۶ یا بیشتر از آن باشد بیانگر ابتلای کامل دیابت است. در آزمایش قند خون دو ساعته، ابتدا به صورت ناشتا و سپس دو ساعت بعد از نوشیدن ۷۵ گرم پودر گلوکز، میزان گلوکز يا قندموجود در خون شما اندازه گیری مي شود. چنانچه نتیجه این آزمایش عددی بین ۱۴۰ تا ۱۹۹ باشد، بیانگر دیابت پنهان و اگر ۲۰۰ یا بیشتر از آن باشد، ابتلایتان به دیابت را نشان می دهد.

انواع دیابت

دیابت نوع۱: در این دسته از مبتلایان، تولید انسولین در بدن به طور کامل قطع می شود، در نتیجه قند موجود نمی تواند وارد سلولها شده و انرژی بدن را تامین نماید و همین مسئله افزایش شدید قند خون را سبب می شود.

» دیابت نوع ۲: در این دسته از مبتلایان، بدن نسبت به انسولین مقاوم می شود در این حالت انسولین ترشح شده تاثیری برروی جذب قند ندارد و یا ترشح آن به میزان کافی صورت نمی گیرد.

» دیابت حاملگی: حدود ۴% از کل بانوان در طول زمان بارداری موقتاً به این نوع دیابت مبتلا می شوند.ديابت حاملگي بعد از هفته ٢٨ بارداري تشخيص داده مي شود.

علائم دیابت

تکرر ادرار

تشنگی شدید

احساس ضعف و بی حالی

عدم تمرکز

احساس گز گز و کرختی دست ها و پا ها

عفونت های مکرر

احساس همیشگی گرسنگی

درمان

داروهای تجویز شده در درمان دیابت می تواند شامل قرص یا انسولین باشد. در دیابت نوع ۱، از همان ابتدای تشخیص، انسولین تجویز می شود ولی در دیابت نوع ۲ کنترل قند عموما با قرص شروع می شود که این داروها با افزایش دادن ترشح انسولین از لوزالمعده (پانکراس) و نیز کاهش مقاومت به انسولین به کنترل قند خون کمک می کنند. ولی در نظر داشته باشید که یکی دیگر ازراههاي کنترل قند در افراد دیابت نوع ۲ می تواند انسولین باشد. معمولا در ديابت نوع ٢ درمان انسولين بعد از ١٥ سال از شروع درمان با دارو اغاز مي گردد .چون داروهاي  قند خون با گذشت زمان بي تاثير شده و بدن نسبت به آنها مقاومت پيدا خواهد كرد.

اندازه گیری شخصی قند خون

اندازه گیری قند خون با دستگاه در منزل بسيار مهم مي باشد.بدون اندازه گیری شخصی قند خون شما نمی توانید از اثر غذاها و یا ورزشهای مختلف بر روی قند خونتان با خبر شوید و به همین خاطر نوسانات قند خون در شما بیشتر خواهد بود. شما مي توانيد بسيار ساده با كمك دستگاه اندازه گيري قند خون در منزل قند خون خود رابه طور منظم چك كنيد .به طور معمول يك بار ناشتا ، و سه بار در روز يك ساعت بعد از مصرف صبحانه ، ناهار و شام اندازه گيري قند خون توصيه مي شود.

قند خون پایین چگونه رخ می دهد؟

قند خون پایین (هایپوگلایسمی) معمولا زمانی رخ می دهد که سطح قند خون شما به کمتر از 70 میلی گرم/دسی ليتر کاهش یابد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که در بدن شما انسولین یا داروهای دیابت به مقدار زیاد وجود دارد در حالی که نیاز به غذا دارید، بیش از حد ورزش می کنید و یا در مصرف الکل زیاده روی می کنید.واکنش هر کسی نسبت به افت قند خون متفاوت است اما نشانه های رایج به شرح زیر هستند.

سستی و ضعف و لرزش

بی قراری

تاری دید و سردرد

غش کردن و از دست دادن هوشیاری

اگر دچار افت قند خون هستید، بر اساس دستورالعمل پزشک خود آن را درمان کنید. در مجموع، سعی کنید 15 گرم گلوکز یا کربوهیدرات مصرف کنید، به عنوان مثال شربت ، قرصهاي قندي يا نوشابه مصرف كنيد بعد از 15 دقیقه قند خون را اندازه گیری كنيد.

تنظيم قند خون ، ورزش و رژيم غذايي مناسب در درمان ديابت بسيار مهم مي باشند .كه در مقاله اي ديگردر وب سايت راه سلامتي پارس به تفصيل توضيح خواهد داده شد.

دسته‌ها
مقالات پزشک عمومی

عفونت ادراری

دستگاه ادراری نوعی عفونت در هر بخش از سیستم ادراری – کلیه ها، مجاری ادرار و مجرای پیشاب است.كليه ها از طبق مجاري ادراري يا حالب به مثانه متصل هستند و مثانه از طريق مجراي پيشاب ادرار را به بيرون هدايت مي كند.بیشتر عفونت ها برای مثانه و مجرای ادرار هستند.زنان در مقایسه با مردان به علت كوتاهي مجراي پيشاب در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

عفونت كليه ها مي تواند بسيار خطرناك باشد.

علت عفونت ادراري

عفونت دستگاه ادراری معمولاً زمانی رخ می دهد که باکتری از مجرای پیشاب وارد مجرای ادرار شود و در مثانه تکثیر شود. این نوع عفونت معمولاً توسط اشرشیا کولی (ای. کولای) ایجاد می شود، نوعی باکتری که در دستگاه گوارش دیده می شود. اما گاهی باکتری های دیگر هم دخیل هستند. رابطه جنسی ممکن است منجر به عفونت مثانه شود. سنگ کلیه یا پروستات بزرگ می تواند ادرار در مثانه را به دام بیندازد و خطر عفونت ادراری را افزایش دهد.

ما عفونت ادراري در اين مقاله را به دو بخش ، بخش اول عفونت مجراي ادرار و مثانه

و بخش دوم عفونت كليه توضيح خواهيم داد.

بخش اول

( اورتريت)علائم عفونت مجراي ادراري يا ( اورتريت

  • نیاز شدید و مداوم به ادرار
  • احساس سوزش در هنگام ادرار
  • با دفعات مکرر، مقدار کمی از ادرار خارج می شود
  • ادراری که ابری و کدر به نظر می رسد
  • ادرار به رنگ قرمز يا صورتی روشن كه نشانه ای از خون در ادرار است
  • ادرار با بوی زننده
  • درد لگن و شكم به صورت درد مبهم

عفونت مثانه يا سيستيت

  • فشار لگن در عفونت مثانه
  • تكرر ادرارو ادرار دردناك
  • احساس ناراحتي در لگن

درمان

با تجويز آنتي بيوتيك مناسب پزشك مي تواند به آساني اين بيماري را درمان كند .امكان بازگشت بيماري وجود دارد كه در اين صورت پزشك به مدت ٣ تا ٦ ماه آنتي بيوتيك تجويز خواهد كرد.

شما مي توانيد اب زغال اخته در زمان عفونت مصرف كنيد كه تاثير بسيار خوبي در درمان عفونت ادراري دارد.در زمان عفونت ادراري اب فراوان بنوشيد.

بخش دوم:

علائم عفونت كليه يا پيلو نفريت حاد

درد بالای کمر و پهلو

تب بالا

لرز

حالت تهوع و استفراغ

درمان

براي عفونت كليه شما بايد در بيمارستان بستري شويد و آنتي بيوتيك تزريقي براي شما تجويز شود.

عوارض عفونت ادراري

مجاری ادرار باریک در مردانی که از عفونت مجرا ي پيشاب به طور مكرر رنج مي برند.

آسیب های مزمن کلیه ناشی از عفونت حاد و مزمن کلیه (پیلونفریت) ناشی از درمان نادرست.

احتمال سپسیس یا عفونت خون در عفونت کلیه.

عفونتهای قارچی مکرر در بانوان.

َ

دسته‌ها
مقالات پزشک عمومی

آرترواسكلروز يا تصلب شراين

هنگامي که رسوبات چربي و ساير مواد در سرخرگ‌هاي بدن تجمع يابد، موجب تنگي آنها مي‌شود و عبور جريان خون دشوار مي‌گردد که به اين حالت “تصلب شريان” يا همان “آترواسکلروز” مي‌گويند. اين وضعيت به انسداد عروق خوني قلب (سرخرگ‌ها) و در نتيجه بروز حمله قلبي يا سكته قلبي و درد قفسه سينه ( آنژين صدري) يا انسداد عروق مغزیا  سكته مغزي منجر مي‌شود.

وقتي ديواره داخلي يک رگ آسيب ببيند، يک نوع از سلول‌هاي خوني به نام پلاکت‌ در محل‌ صدمه ديده، گرد هم مي‌آيند. رسوبات چربي نيز در اين نقاط جمع مي‌شوند.

علامت اصلي تصلب شريان، تجمع مقادير زياد رسوب چربي (پلاک) است

این احتمال نيز وجود دارد که قطعه‌اي از رسوبات چربي از جدار رگ کنده شده و با جريان خون حرکت کرده و در مکاني دورتر يک سرخرگ را مسدود کند. به اين حالت آمبولي سرخرگي مي‌گويند.كه يك بيماري خطرناك است و بايد بلافاصله اقدام پزشكي صورت گيرد.

عوامل خطر آرترواسكلروز

خانم‌ ها در سنین باروری بسیار کمتر از مردان دچار این بیماری می‌ شوند. بالا بودن فشار خون ، چربی ‌خون بالا ،مصرف سیگار و دیابت عوامل خطرساز این بیماری هستند که با کنترل آن ها می ‌توان سیر این بیماری را کند کرد. چاقی عمومی(شاخص توده ی بدنی بالاتر از عدد ۳۰) و چاقی شکمی(دور شکم درمردان بالاتر از۱۰۱ و در زنان بالاتر از ۸۸ سانتی متر) نه تنها افراد را مستعد فشار خون، بالا رفتن چربی خون و دیابت می ‌سازد بلکه به طور مستقل عامل خطر آترواسکلروز است.

درمان آترواسکلروز

در درمان این بیماری ازداروهای گشاد کننده عروقی به منظور باز کردن نواحی تنگ شده در سرخرگ و یا از شیوه‌های غیر جراحی مثل بالون زدن و یا تعبیه استنت(لوله فلزی) براي باز كردن رگهاي عروقي یا عمل جراحی به منظور زدن میان‌بُر به بعد از پلاک‌ها استفاده می‌شود. همزمان با آن اقداماتی دارویی و تغییر روش زندگی برای کاهش رشد پلاک ها و نیز کاهش تجمع پلاکت ‌ها انجام می‌شود. همچنین از روش های تغذیه‌ای و دارویی برای کاهش پیشرفت بیماری و عوارض بیماری استفاده می شود.

دسته‌ها
مقالات پزشک عمومی

رگهای واریسی

رگهای واریسی رگهایی هستند که بزرگ و پیچ خورده هستند که از روی سطح پوست نمایان می شوند.هر رگ سطحی میتواند واریسی شود اما بیشتر رگهای پا واریسی میشوند. علت این است که ایستادن و راه رفتن فشار بر رگهای پا را افزایش میدهد.
درمان رگهای واریسی ممکن است به سادگی چند اقدام مراقبتی تا یک عمل جراحی برداشتن یا بستن رگهای واریسی باشد.

علائم

رگهای واریسی ممکن است هیچ دردی ایجاد نکنند. علائم آن عبارتند از:

آبی یا بنفش شدن رگها

پیچیدهشدنیابرامدهشدنرگها

احساس درد یا سنگینی پا

سوزش یا تیر کشیدن عضله پا و ورم پایین پاها

تشدید درد پس از نشستن یا ایستادن به مدت طولانی

خارش اطراف رگ

علت ایجاد رگهای واریسی

ضعف یا صدمه دیدن دریچه های سیاهرگها می تواند به واریسی شدن آنها منجرشود. برای برگرداندن خون از سرتاسر بدن به قلب، سیاهرگهای پا باید بر جاذبه زمین غلبه کنند. انقباضات عضله های پا همانند پمپ عمل کرده و دیواره الاستیک رگها به برگشت خون به قلب، کمک میکند. دریچه های کوچک موجود در سیاهرگها با عبور جریان خون به سمت قلب، باز میشود و سپس بسته میشود تا از برگشتن خون جلوگیری کند. اگر این دریچه ها ضعیف شوند یا صدمه ببینند، خون به عقب برگشته و در سیاهرگ محبوس میشود و منجر به کشیدگی یا پیچ خوردگی سیاه رگها می شود.

عوامل مستعد کننده ایجاد رگهای واریسی

افزایش سن

جنسیت در بانوان بیشتر

اضافه وزن

بارداری

سابقه طولانی

ایستادن طولانی

عوارض رگهای واریسی

خونریزی رگهای واریسی

لخته شدن خون در پا

ایجاد زخم در ناحیه پا به ویژه قوزک پا

پیشگیری

حفظ وزن سالم و نرمال

خوردن غذاهای کم نمک و پر فیبر

اجتناب از پوشیدن کفشهای پاشنه بلند و جورابهای تنگ

بالا گرفتن پاها

تغییر زیاد حالت بدن (چه در حالت نشسته چه ایستاده)

درمان

در موارد خفیف بیماری شما می توانید از جوراب واریس استفاده کنید. جوراب واریس را میتوانید از داروخانه ها یا لوازم پزشکی خریداری کنید.
در موارد شدیدی که جوراب فشاری موثر نباشد یا وضعیت بدتر شود، ممکن است یکی از درمانهای زیر توصیه شود:
اسکلروتراپی: در این روش دکتر محلولی را دررگهای واریسی تزریق میکند که رگها را میبندد. ظرف چند هفته رگهای واریسی باید محو شوند.اگر چه ممکن است لازم باشد بیش از یک بار در یک رگ تزریق شود، اما اگر این کار به درستی صورت بگیرد کاملا موثر است.
لیزر درمانی: دکتر ممکن است با استفاده از تکنولوژی جدید در لیزر درمانی، برای بستن رگهای واریسی کوچکتر اقدام نماید. لیزر درمانی با ساطع کردن نور قوی و متمرکز لیزر به رگ، رگ واریسی را محو میکند.
در مرحله اول مراقبتهایی مثل ورزش کردن، بالا نگه داشتن پاها یا پوشیدن جورابهای فشاری به آرام شدن درد کمک میکنند و ممکن است از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنند. اما اگر نگران ظاهر رگهای واریسی تان هستید و اقداماتی که انجام اده اید از بدتر شدن روند واریسی شدن جلوگیری نکرده است، به پزشک مراجعه کنید.

دسته‌ها
مقالات پزشک عمومی

فشار خون بالا

یکی از شایعترین بیماریهای جهان بیماری فشار خون یا هایپرتانسیون می باشد. ممکن است این بیماری سالها بدون علامت  باشد. فشار خون بالا احتمال بیماریهی قلبی ، سکته مغزی و نارسایی کلیوی را افزایش می دهد.

فشار سیستولیک بیشتر از 140 میلی لیتر جیوه  یا فشار خون دیاستولیک بیشتر از  90 میلی لیتر جیوه بیماری افزایش فشار خون تعریف می شود . این میزان تغییرات اندازه باید حداقل دو بار توسط کادر پزشکی اندازه گیری شده باشد تا به آن بیماری فشار خون گفته شود.

علائم

همانطور که گفته شد اکثر بیماران بدون علامت هستند. اما می توان علائم زیر را بیمار تجربه کند.

گرگرفتگی

درد ناحیه سینه

مشکل در تنفس

سردرد کف سر

تعریق

اضطراب شدید

سرخ شدن رنگ پوست

سرگیجه

عوامل موثر بر فشار خون

سابقه بیماری فشار خون در بستگان درجه اول

تومور غدد فوق کلیه

اضراب و استرس

استفاده از داروهای تضعیف کننده اشتها

آرتراسکلروز

مصرف کو کائین

دیابت

حاملگی

درمان و کاهش فشار خون

میزان مصرف نمک  روزانه کاهش دهید.

سیگار نکشید. الکل مصرف نکنید.

غذا های کم چرب مصرف کنید.

وزن خود را ایده آل نگاه دارید.

مرتب ورزش کنید .حداقل سه بار پیاده روی در هفته به مدت 45 دقیقه توصیه می شود.

استرس خود را کاهش دهید.

برای درمان بیماری فشار خون بالا حتما باید به پزشک مراجعه کنید تا در صورت لزوم داروی مناسب برای شما تجویز شود.

تشخیص

تنها راه تشخیص بیماری فشار خون بالا اندازه گیری منظم آن می باشد.

عوارض احتمالی به علت فشار خون بالا

گسیختگی آئورت

آسیب مغزی

حمله قلبی

نارسایی کلیه

به طور کلی بیماری فشار خون بالا را باید جدی گرفت چون می تواند عوارض جدی را ایجاد کند.پس نسبت  به این بیماری بی تفاوت نباشید و حتما در اولین فرصت برای درمان اقدام فرمایید و پزشک معالج خود تماس بگیرید.